期刊简介
中华医学会主办。本刊是中国全科医学学科内高水平的实用性刊物。该刊以人为本，努力为医生提供良好的教育机会和学术交流的平台，致力于全面提高医生的综合素质。特色栏目有：述评，专家论坛，专家点评，指南与规范，全科医学教育，社区卫生服务与管理，健康教育与管理，临床精粹，从症状到诊断，问题讨论，论著，综述，短篇论著，临床集锦，全科医生手记，用药点拨，案例分析，专家答疑，病例故事，继续教育等。如果您是医院的全科医生，或是需要全面提高医学相关知识的某一专科的医师、住院医师和城乡基层医疗保健人员，医学院校的在读学生，一定会从刊物的阅读中有所收获，喜欢上这本刊物。
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首页>中华全科医师杂志
- 杂志名称：中华全科医师杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-7368
- 国内刊号：11-4798/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏
5岁以上神经母细胞瘤3或4期患儿临床疗效及预后分析
张谊；张伟令；黄东生；韩涛；支天；李静；易优；文圆；李凡；梅妍妍；杜燕燕
关键词：神经母细胞瘤, 儿童, 治疗结果, 预后
摘要：目的：了解5岁以上神经母细胞瘤3、4期患儿的临床特点及疗效、预后。方法对2007年3月至2015年6月北京同仁医院儿科收治的180例神经母细胞瘤患儿中经病理学诊断确诊的初发年龄≥5岁、分期均为3、4期的病例54例的临床资料进行总结并随访，分析其发病特点及临床疗效、生存及复发情况等。结果54例患儿中，男36例，女18例，男∶女为2∶1，年龄5岁至15岁6个月，中位年龄6.04岁。原发部位分布为腹膜后41例（75.9％），纵隔10例（18.5％），椎管病灶、盆腔占位5.6％（3／54）。54例患儿中位治疗9个周期后，完全缓解34例（63％），部分缓解13例（24.1％），进展5例（9.3％），因化疗中多脏器衰竭直接死亡2例（3.7％）。至2016年1月中位随访时间30个月（8～99个月），54例患儿死亡24例，存活率30例（55.6％）；30例存活患儿中无事件存活23例（76.7％），肿瘤部分缓解6例（20.0％），进展1例（3.3％）。首次治疗后不同疗效间的预后差异具有统计学意义（χ2＝46.296，P＝0.0001）。54例患儿在随访中复发38例（70.4％），复发与否的生存差异有统计学意义（χ2＝8.963，P＝0.003）。3期病例总生存率为4／5，且均为无事件生存；4期49例患儿总生存率46.9％（26／49）。20例4期患儿进行了自体外周血造血干细胞移植治疗，死亡13例，存活7例，平均生存时间（73.55±8.89）个月；非移植的29例4期患儿死亡11例，存活18例，平均生存时间（40.19±5.52）个月；移植与非移植患儿整体生存率差异无统计学意义（ P＝0.057）。结论5岁以上神经母细胞瘤病例多以晚期病例为主，易复发、治疗周期长，但经规范治疗仍可取得较好的疗效。应增强患儿家庭治疗的信心，同时应积极探讨其早期发现、早期诊断的方法。
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