期刊简介
中华医学会主办。本刊是中国全科医学学科内高水平的实用性刊物。该刊以人为本，努力为医生提供良好的教育机会和学术交流的平台，致力于全面提高医生的综合素质。特色栏目有：述评，专家论坛，专家点评，指南与规范，全科医学教育，社区卫生服务与管理，健康教育与管理，临床精粹，从症状到诊断，问题讨论，论著，综述，短篇论著，临床集锦，全科医生手记，用药点拨，案例分析，专家答疑，病例故事，继续教育等。如果您是医院的全科医生，或是需要全面提高医学相关知识的某一专科的医师、住院医师和城乡基层医疗保健人员，医学院校的在读学生，一定会从刊物的阅读中有所收获，喜欢上这本刊物。
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首页>中华全科医师杂志
- 杂志名称：中华全科医师杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-7368
- 国内刊号：11-4798/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏
糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察
吕玉洁；牛文翠；韩子全；齐莹；孙飞；傅汉菁；袁申元
关键词：社区卫生服务, 糖尿病, 2型, 高血压, 疾病管理
摘要：目的：探讨社区糖尿病规范化管理3年对提升糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果。方法收集2008年7月崔各庄社区参加北京社区糖尿病管理研究资料完整的376例2型糖尿病患者的资料，其中196例为单纯糖尿病者（单纯糖尿病组）、180例为糖尿病合并高血压者（糖尿病合并高血压），两组基线年龄、性别构成、糖尿病病程、文化程度、人均月收入、脑卒中史差异均无统计学意义；糖尿病合并高血压组有血脂异常史者占41．7％（75／180），高于单纯糖尿病组的24．5％（48／196）（χ2＝11．938，P＝0．001）。采取以药物治疗为基础结合健康教育、强化生活方式等干预行纵向管理3年，比较分析管理前后两组的临床指标及血糖、血压、血脂单项达标率及联合达标率。结果①两组管理前后应用降糖药物种类[单纯糖尿病组（1．31±0．93）比（1．32±0．81）种，糖尿病合并高血压组（1．48±0．82）比（1．43±0．72）种]差异均无统计学意义（ t＝－0．155，P＝0．877；t＝0．831，P＝0．407），管理后糖尿病合并高血压组应用降压药物种类下降[（1．25±0．45）比（1．12±0．77）种，t＝2．484， P＝0．014]，糖尿病组他汀应用率明显提高[13．3％（26／196）比5．1％（10／196），χ2＝7．830，P＝0．005]。②管理后，糖化血红蛋白（HbA1c）较管理前单纯糖尿病组下降明显[（7．4±1．5）比（7．8±2．1）％]，差异有统计学意义（t＝2．586，P＝0．011），糖尿病合并高血压组下降差异无统计学意义[（7．2±1．4）比（7．4±1．8）％， t＝1．452，P＝0．148]；糖尿病合并高血压组的收缩压[（129±12）比（133±16）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）]和舒张压[（80±8）比（82±10）mmHg]均明显下降，差异有统计学意义（t＝3．503，P＝0．001；t＝2．436，P＝0．016），两组的LDL－C[单纯糖尿病组（3．0±0．9）比（3．2±1．0）mmol／L，糖尿病合并高血压组（2．9±1．0）比（3．2±1．1）mmol／L]明显下降，差异有统计学意义（t＝2．165，P＝0．032；t＝3．210，P＝0．002）。③管理后两组的血糖、血压、血脂联合达标率有提高，单纯糖尿病组为9．7％（19／196）比6．1％（12／196）（χ2＝1．716，P＝0．190），糖尿病合并高血压组为13．9％（25／180）比5．0％（9／180），差异有统计学意义（χ2＝8．315， P ＝0．004）。④两组管理后生活方式明显改变，治疗依从性有提高。结论三级医院与社区卫生服务中心联合开展糖尿病规范化管理3年明显提高了糖尿病合并高血压患者的血糖、血压、血脂联合达标率。
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