期刊简介
中华医学会主办。本刊是中国全科医学学科内高水平的实用性刊物。该刊以人为本，努力为医生提供良好的教育机会和学术交流的平台，致力于全面提高医生的综合素质。特色栏目有：述评，专家论坛，专家点评，指南与规范，全科医学教育，社区卫生服务与管理，健康教育与管理，临床精粹，从症状到诊断，问题讨论，论著，综述，短篇论著，临床集锦，全科医生手记，用药点拨，案例分析，专家答疑，病例故事，继续教育等。如果您是医院的全科医生，或是需要全面提高医学相关知识的某一专科的医师、住院医师和城乡基层医疗保健人员，医学院校的在读学生，一定会从刊物的阅读中有所收获，喜欢上这本刊物。
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首页>中华全科医师杂志
- 杂志名称：中华全科医师杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1671-7368
- 国内刊号：11-4798/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏
她的“上颌窦炎”为何久治不愈
吴晓艳；李红；姜文忠
关键词：上颌窦炎, 颞下颌关节炎, 患者, 磨牙, 氨溴索口服液, 静脉滴注, 诊断, 辛芳鼻炎胶囊, 黏膜, 慢性根尖周炎, 抗生素, 呼吸系统疾病, 耳鼻喉科门诊, 表皮葡萄球菌, 中性粒细胞, 上颌窦穿刺, 治疗, 显示, 细菌培养, 头孢西丁
摘要：患者女，40岁，因发热、流黄涕及后吸黄痰1周于2010年4月2日到某市三甲医院内科门诊就诊，体检：体温37.8℃，咽无充血，双肺呼吸音清。外周血 WBC 13.0×109／L，分类中性粒细胞0.761，淋巴细胞0.239；胸片未见异常，除外呼吸系统疾病。患者后来到耳鼻喉科门诊，查左上颌窦区压痛， CT显示上颌窦黏膜明显增厚，不能除外有脓液。经上颌窦穿刺抽出脓液，细菌培养出表皮葡萄球菌，故诊断“上颌窦炎”。予克林霉素0.6g／次、2次／d静脉滴注5 d，后改为头孢西丁2.0 g／次、2次／d静脉滴注，共10 d，患者无发热、黄涕、黄痰量减少，血常规正常；改口服辛芳鼻炎胶囊6粒／次、3次／d，氨溴索口服液10 ml／次、2次／d口服及局部盐水冲洗治疗，但过劳及气候变化时则后吸黄痰量增多，使用抗生素3～5d后黄痰量又减少。经常反复发作，严重时左颞下颌关节咬合关节处出现“吱吱响”，诊断为左颞下颌关节炎。医生欲行上颌窦开窗手术，但患者不同意。3年内病情加重时应用抗生素、化痰药物，病情减轻时口服上述中药。后经会诊发现左上第3磨牙龋齿合并慢性根尖周炎，再追问病史才知患者几年前左上第3磨牙出现龋齿，继之牙髓炎，几经治疗，却渐加重而不能充填，但未将病牙拔除，后因病牙发炎并发脓肿破溃于同侧上颌窦内，故出现后吸黄痰，向内蔓延致颞下颌关节。鼻窦螺旋CT侧切面显示左上第3磨牙牙根尖低密度影至上颌窦底，且与上颌窦腔相通，上颌窦下1／2窦腔黏膜增厚，证实了临床以上诊断。于该院口腔科将左上第3病磨牙拔除，3个月后后吸黄痰消失，上颌窦区无压痛，复查鼻窦黏膜正常，上颌窦炎治愈。
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